2020-04-23 11:07:42 作者： 来源：
到本周末，佐治亚州的居民将能够烫发和修指甲。到周一，他们将在电影院清除动作轻弹，并在他们最喜欢的油腻汤匙上清除汉堡。
几乎可以肯定，它将导致更多新的冠状病毒感染和死亡。
根据专家，数学模型和基本规则，随着包括南卡罗来纳州，田纳西州和佛罗里达州在内的几个州急于重新开业，限制的突然放松将为冠状病毒提供新的目标，使美国在很大程度上被关闭。治理传染病。
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©Sam Thomas / Reuters 周日，在佛罗里达州杰克逊维尔的冠状病毒限制下，人们利用杜瓦尔县的海滩开放进行体育锻炼。“不幸的是，数学很简单。哥伦比亚大学流行病学专家杰弗里·沙曼(Jeffrey Shaman)说。
关闭美国很难。但是它附带一个简单的指示：每个人都待在家里。
疾病专家说，接下来的阶段没有简单的答案，尤其是持续缺乏测试，联系人追踪和联邦卫生机构的详细指导。相反，每个州都将进行自己的即兴实验，使成千上万的生命处于平衡状态。
许多最早的重新开放可能会造成混乱，混乱，冒险的事情，尤其是对于那些在大多数传染病专家以及一些市长和居民认为这样做是安全的之前重新启动经济的州。
南卡罗来纳州州长本周发布了一项行政命令，重新开放了以前认为不是必需的百货商店和零售商。田纳西州州长说，他计划允许大多数企业在下周“居家安全”订单到期后重新营业。密西西比州和俄亥俄州的州长也曾说过同样的话。在丹佛，州长贾里德·波利斯(Jared Polis)(D)表示，一些公司可能会在周五重新营业。
但是，其中一些州仍在努力控制疫情爆发。
在俄亥俄州，预计到下周将重新营业的地方，监狱已成为该国最令人担忧的疫情之一，有2,000多名囚犯测试呈阳性。在南达科他州，超过700例感染已关闭了Smithfield Foods肉类包装厂。而且由于南达科他州仍然是为数不多的没有留在家里订购的州之一，因此一家企业表示，计划在周六举行一场吸引700名观众的赛车比赛。
根据某些模型，佐治亚州是应该重新开放的最后一个州之一。该州有超过830名covid-19死亡。它测试了不到1%的居民-与其他州和全国比率相比较低。到目前为止，有限的测试量显示出23%的高阳性率。
周一，佐治亚州州长Brian Kemp(R)解释了他重新开设日光浴店，理发店，按摩店和保龄球馆的决定，并表示：“我看到covid-19对公共卫生和钱包的可怕影响。” 肯普说，他将敦促企业采取预防措施，例如筛查发烧，将工作站隔开，并让工人“如果合适”戴上手套和口罩。
特朗普总统星期三说，他对佐治亚州州长说，他“强烈不同意他的决定。”但特朗普补充说，“与此同时，他必须做他认为正确的事情。”
最近几天，其他州长为自己的决定辩护，认为这是经济上的必要，行使国家权利和自由的问题，以便迅速重新开放。
南达科他州州长克里斯蒂·诺姆(R)说：“我在全国各地看到的是，有这么多人为获得一点安全就放弃了自由，而他们不必这样做。”
密西西比州州长泰特·里维斯(R)说：“我们迫不及待地想办法解决问题。” 他计划在周一的全家待售订单到期后重开部分业务。“我们迫不及待地希望每个人每天都能够接受测试以开放我们的经济。”
但是，即使是进展较慢的州，例如马萨诸塞州和加利福尼亚州，也将不得不在竞争压力和声音威胁下淹没公共卫生指令的情况下，引导居民经历即将到来的实验。
明尼苏达大学传染病学专家迈克尔·奥斯特霍尔姆说：“作为一个国家，我们对下一阶段的准备工作不仅在后勤方面，而且在心理上也没有做好准备。” 他担心大多数美国人不了解他们面临的漫长而艰难的几个月以及病毒反复发作的可能性。
“有一段时间，人们被告知，我们所需要的只是超越高峰。然后，他们开始听到我们需要进行的测试。同时，总统一直告诉所有人，事情将在几周内重新开始。”奥斯特霍尔姆说。“人们为冲刺和马拉松做准备的方式非常不同。作为一个国家，我们完全没有为未来的马拉松做好准备。”
反弹不可避免
©Demetrius Freeman / For The Washington Post 社会疏离意味着客户(例如本月在纽约的一家银行的人)在外面的场所排队并戴口罩。(《华盛顿邮报》的Demetrius Freeman)这是中心问题：仍然相信绝大多数美国人没有受到感染，这使他们像在森林地面上的干火一样。除非使用疫苗或治疗方法，否则该病毒将继续燃烧直至耗尽燃料。
奥斯特霍尔姆说：“诀窍是使烧伤保持在可控的速度。” “我们非常关注病毒的消亡方式，而对如何与病毒共存的关注还不够。”
流行病学模型表明，保持烧伤率得到控制的最佳策略是在恢复经济活动之前将感染数量降低到最低。如果案件发生，那将提供时间做出反应。
这将造成巨大的经济破坏。但是这些模型也表明，过早开放会增加一旦感染达到一定水平后社区必须关闭的可能性，从而造成了多个开放循环。疾病控制和预防中心主任周一说，除了这些担忧之外，明年冬天的第二波感染将更具破坏性，因为它正好与流感季节相吻合。
费城儿童医院PolicyLab主任戴维·鲁宾(David Rubin)说，没有简单的，一刀切的全民开放经济协议。鲁宾正在开发一种模型，以预测如果居民仅维持目前已采取的社会疏散措施的一半，那么5月15日重新开放的260个美国大县将如何运作。
鲁宾说，好消息是规模较小，相对分散的城市可能会有调整的空间。但是，如果限制放宽太多，纽约和类似人口稠密的城市将迅速看到感染率再次飙升。
鲁宾说：“它真的很快返回，并且峰值比现在所看到的要高得多。” “这是清醒的。在制作模型之前，我更加乐观。”
这就是为什么流行病学家警告国家领导人要采取暂定的，交错的步骤重新开放的原因。
重新开放的科学
©丹尼尔·阿克(Daniel Acker)/《华盛顿邮报》的 全民驻地订单已在全国范围内大幅关闭，包括伊利诺伊州斯普林菲尔德(丹尼尔·阿克尔，《华盛顿邮报》)新出现的科学说明了这些步骤可能是多么复杂和充满挑战。
用餐餐厅是特朗普总统的一个部门，一些州长已经反复提及。要重新开放，店主可能不仅要重新考虑食客坐在一起的紧密程度以及如何提供食物，还要重新考虑食客周围的通风系统和气流。
美国疾病预防控制中心(CDC)最近发布的一项案例研究，研究了一个顾客在中国一家空调餐厅如何感染了另外九个人。被感染的人是一名63岁的退休妇女，直到1月24日在广州饭店吃午饭后才开始发烧和咳嗽。但是在接下来的两周中，很明显该病毒已经传播到了她餐桌旁的四个食客和大约三英尺远的五个人。
研究座位布置的研究人员认为，空调单元会在桌子之间通常很安全的距离上推动微小的病毒滴。
研究人员总结道：“为防止病毒在餐馆传播，我们建议增加桌子之间的距离并改善通风。”
马里兰大学公共卫生学院环境健康教授唐纳德·弥尔顿(Donald Milton)表示，这家餐厅似乎在中国颇受欢迎，并且在美国越来越多地使用这种空调装置，该装置可循环供暖或制冷的空气，没有进气或过滤。
弥尔顿说，使这种情况安全的措施将包括吊扇，更好的空气过滤和紫外线，以杀死细菌。但他指出，需要针对特定机构设计此类措施。
过去一周的研究也正在改变科学家对病毒传播方式的理解，这将使重新开放社会的努力更加艰巨。
越来越多的证据表明，这种病毒在人发烧甚至喉咙发痒之前对人最具传染性。这表明沉默的传播者正在播种新病例。
当2002年出现严重急性呼吸系统综合症(SARS)时，这种新型冠状病毒的表亲就出现了。亚洲国家之所以能够制止这种疾病，是因为人们在传染病的同时大致上也患有身体疾病。这使得隔离和预防疾病传播变得容易得多。
上周发表在《自然医学》杂志上的一项研究估计，感染新型冠状病毒的人会在症状出现近两天半之前具有传染性，而传染性达到顶峰的时间大约是人们开始不适之前的17小时。在来自中国的患者样本中，该研究估计有44%的病例在症状出现之前在人与人之间传播。
一项对冰岛人口的研究发现，测试阳性的人中有43%在测试时没有症状。最新的《新英格兰医学杂志》对纽约210名孕妇的研究发现，有14%的妇女检测为阳性，但没有症状。
来自国外的警告
移民在移民工人中心的杂货店外面等候。这些工人绝大多数是男性，并受雇于新加坡人避免的建筑和其他劳动密集型部门。国外也出现了警告标志。
几个月来，新加坡一直是榜样，其流行病应对措施在世界范围内受到赞扬和效仿。尽管新加坡靠近中国和早期病例，但新加坡还是进行了大规模测试和接触者追踪，以保持疾病曲线平坦。它甚至部署了警察，通过安全摄像机镜头和信用卡记录来追踪人们的活动。
这些艰苦的努力使学校和企业保持开放，其经济持续发展-直到本月，该病毒发现并利用了一个弱点：居住在人口密集的宿舍中的低薪移民工人。
总理李显龙(Lee Hsien Loong)说：“只需要几个人就可以放松警惕，这种病毒就会散播出去。”他恳请市民保持纪律。
每天的新病例从上个月的200 例猛增到星期一的1,426例。最近几天，政府关闭了学校，强制使用口罩，并迫使成千上万的农民工隔离。
约翰·霍普金斯中心(Johns Hopkins Center for Center)负责人汤姆·英格莱斯比(Tom Inglesby)表示：“令我担忧的是，与美国相比，新加坡在测试和联系追踪方面拥有多少能力，但几个月来就已经流行了，甚至他们必须变得更加严格。”卫生安全。“与此同时，我们在美国的测试和追踪还遥遥无期，但我们所谈论的只是放宽我们的限制。”
对预警系统的需求
©Michael Robinson Chavez /《华盛顿邮报》 州长拉里·霍根(Larry Hogan)和他的妻子尤米·霍根(Yumi Hogan)一起参加了在安纳波利斯举行的新闻发布会，宣布该州从韩国购买了50万笔Covid-19测试。考虑到重新开放的危险，各州迫切需要的是一个警告系统和抑制工具，以防止感染再次波及到美国在3月和4月看到的致命高峰。
但是，各州几乎没有其他任何发达国家部署的两种工具，即大规模测试和联系追踪，正在进入他们的实验。
从弗吉尼亚州到华盛顿再到俄亥俄州的州长-共和党人和民主党人-继续呼吁联邦当局解决棉签，化学试剂和检测试剂盒的短缺问题，这是他们无法独立解决的全国性供应问题。
同样，由于数十年来的预算削减，当地卫生部门缺乏资金，成千上万的工人需要追踪和隔离与感染者接触的每个人。
专家说，通过将应对大流行病的责任推向全国，并重新向各州开放，特朗普释放了自己，可以扮演批评家的角色。他已经在批评州长没有立即重新开放，但是如果案件失控，他可以批评国家领导人过早重新开放或处理不当。
“这可能是一个聪明而有效的政治策略，但它使我们的国家没有办法摆脱当前的混乱局面，”在奥巴马政府期间负责美国对外灾难援助的杰里米·科宁迪克说。
在马里兰州，共和党州长拉里·霍根(Larry Hogan)的妻子(他在韩国出生)达成协议，从韩国购买了500,000张测试纸。霍根(Hogan)本周表示，在特朗普“一遍又一遍地表明”必须“自己去做”之后，他求助于外国政府而不是联邦政府。
在马萨诸塞州，国家领导人已经与一家主要在发展中国家工作的非营利组织建立了合作伙伴关系，以雇用和培训联系追踪者。
但公共卫生专家说，这种绝望而生的努力只有在没有联邦干预和资金支持的情况下才能走到现在。即使少数州找到某种方法来加强测试和联系追踪，该病毒也可能在邻近州肆虐，并散发出火花，点燃新的爆发点。
“迄今为止，州长们唯一拥有的工具就是镇压，因为它剥夺了氧气的火力。您放下第二秒钟，大火又响了起来，”负责美国政府在西非埃博拉疫情应对工作的Konyndyk说。“但是，除非您有水或沙子，否则您就可以做。我们作为一个国家是否会想出办法让那桶水开始扑灭大火还有待观察。”
克里斯·穆尼(Chris Mooney)为这份报告做出了贡献。
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